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Date d'inscription : 27/10/2008
 |  Sujet: le pharmacien face à la crise d'asthme  Jeu 12 Fév - 17:22 | |
| c'est bientot le printemps avec tout ce qu'il apporte comme changement du climat, de la flore....., les allergies et les crises d'asthme atteignent leur paroxysisme.
En cas de crise ,l'officine est le premier lieu vers lequel se dirige l'asthmatique, comment reconnaitre l'asthme et les signes de gravité?,que faire?que conseiller pour une prévention adéquate? qu'est ce que c'est l'asthme?L’asthme est dû à la contraction des petits muscles des bronches et des bronchioles qui conduisent l’air vers les alvéoles pulmonaires. Résultat, l'air passe difficilement et produit un sifflement audible, à l'expiration surtout. Le risque : l'asphyxie lorsque l'air ne peut plus passer ! Les causes de l'asthme la pollution atmosphérique, la diversification trop précoce de l’alimentation chez l'enfant lorsqu'on introduit de nouveaux aliments s'avérant allergisants, l'exposition au froid, aux chats, aux cafards (blattes), à l'eau de mer, aux plumes de canard… jusqu’aux matériaux de construction comme le formaldéhyde des meubles en mélaminé.
N'oublions pas non plus les asthmes professionnels, ceux d'origine médicamenteuse (antihypertenseurs) ou infectieuse (infections ORL, problèmes dentaires…).
Enfin, signalons qu'on peut faire une crise d’asthme au décours d'un stress important ou d'une anxiété. Éviter l'exposition aux allergènes permet de diminuer la fréquence des crises.Les signes de gravitéIls justifient une hospitalisation :
- Crise d’une durée supérieure à 20 minutes, d'intensité stable ou qui s'aggrave.
- Impossibilité de parler lors de la crise.
- Fréquence respiratoire supérieure à 30/minute.
- Augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 120 pulsations/minute.
- Troubles de la conscience (somnolence).
- Agitation.
- Sueurs.
- Cyanose des lèvres et des extrémités (coloration bleutée).Les bons réflexes- Faire une ou deux bouffées d'aérosol bronchodilatateur (type salbutamol) en cas de crise. N'en abusez pas ! Trop de bronchodilatateur lors d'une crise peut s'avérer dangereux.
- oriter vers un médecin ou à l'hopital si la crise dure plus de 20 minutes, malgré les bouffées d'aérosol.En prévention- Prise du traitement de fond afin de limiter la survenue des crises.
- le malade doit toujours avoir sur lui son aérosol et lui apprendre à s' en servir correctement.
- Ne pas fumer . Le tabac aggrave les crises.
- Éviter de faire du sport lorsqu'il fait froid et sec, conditions qui peuvent déclencher une crise.
- Consulter un médecin si le malade souffre d'une rhinite pollinique, qui précède souvent la survenue d'une crise d'asthme.
comment utiliser les aérosols?L'utilisation d'aérosols doseurs permet au médicament d'atteindre directement les voies respiratoires
Ils nécessitent un apprentissage de la part du médecin ou du pharmacienUne bonne synchronisationCes aérosols doseurs sont parfois mal utilisés ce qui diminue l'efficacité des médicaments :
Une mauvaise synchronisation entre la pression sur le flacon et l'inhalation de la bouffée. La pression sur le flacon n'est pas toujours effectuée au bon moment par rapport à l'inspiration et la bouffée ressort immédiatement.
La respiration n'est pas suffisamment retenue après l'inhalation : il est demandé de compter jusqu'à 10 avant d'expirerFaire les premières inhalations devant une glaceDébuter les premières inhalations du médicament devant une glace afin de vérifier l'absence de buée témoignant de la mauvaise prise du médicament. Les autres dispositifsIl existe d'autres dispositifs facilitant la pénétration des produits et évitant la mauvaise synchronisation main-poumon de l'aérosol : les systèmes d'inhalation de poudre sèche parmi lesquels les turbuhaler (la personne asthmatique effectue une rotation du petit appareil et inspire profondément une fois qu'il a entendu un petit bruit), le diskaler, le diskus… Il est indispensable de bien utiliser ces petits appareils car une mauvaise utilisation , qui peut parfosi s'effectuer pendant des années, diminue l'efficacité du produit.
Une bonne prise en charge nécessite donc de vérifier la bonne utilisation de ces produits L'utilisation d'une chambre d'inhalation pour les enfantsL'utilisation d'une chambre d'inhalation est destinée plus spécifiquement aux enfants en bas âge :
Cette chambre d'inhalation est un réservoir qui permet d'inhaler plus facilement le produit sans effectuer la synchronisation « mains/poumons » que les jeunes enfants et les bébés ne peuvent pratiquer.
Une bouffée est délivrée par l'aérosol à travers l'embout de la chambre d'inhalation. L'enfant peut alors inhaler le produit en effectuant 5 à 10 mouvements inspiratoires.
La taille varie selon l'âge
La chambre d'inhalation d'un volume assez grand est destinée aux bébés et aux enfants en bas âge.
Des chambres d'inhalations plus petites sont proposés aux plus grands enfants, à partir de 4 à 5 ans environ. Un asthmatique, adulte ou enfant, peut il faire du sport ? Un asthmatique doit pouvoir pratiquer le sport qu'il aime en respectant un certains nombre de règles.
Beaucoup d'enfants participent insuffisamment aux activités sportives parce qu'ils sont asthmatiques et qu'ils pensent, comme leurs parents, que le sport leur est déconseillé.
Plus d'un enfant asthmatique sur 2, ne recevant pas un traitement adapté, est gêné en faisant du sport.
Il est nécessaire d'adapter l'intensité de l'effort au degré de sévérité de l'asthme et préférer un sport qui provoque peu de gêne respiratoire.
Tous les asthmatiques, sauf ceux atteints d'une gêne sévère, peuvent pratiquer le sport.
De nombreux champions olympiques présentent un asthme qui ne les empêche pas de pratiquer un sport de haut niveau. Pourquoi pratiquer du sport quand on est asthmatique? Permet à l'asthmatique de constater qu'il peut vivre normalement.
Diminue la survenue l'asthme provoqué par l'effort
Augmente l'aptitude physique
Diminue l'essoufflement.Conseils à respecterL'asthmatique doit tenir compte de l'état de son asthme et de son état général : un asthmatique faisant une crise d'asthme ou étant victime d'une infection virale provoquant une fièvre élevée ne pourra pas pratiquer de sport sans avis médical.
Les conditions météorologiques sont à prendre en compte : un asthmatique allergique aux pollens évitera de pratiquer une activité sportive en plein air un jour de forte pollinisation.
Il est nécessaire d'adapter ses performances en fonction de son état respiratoire
Surveiller son débit expiratoire de pointe, notamment en cas de gêne.
Eviter de courir lors de temps froid et sec.
Choisir un sport que l'on aime.
S'échauffer avant l'exercice.
Vérifier que l'asthme est bien équilibré.
Inhaler, selon les recommandations du médecin, un médicament bronchodilatateur 10 à 15 minutes avant l'effort
Avoir toujours dans sa poche un bronchodilatateur à inhaler en cas de gêne respiratoire et ne pas attendre pour l'utiliser en cas de gêne respiratoire. Beaucoup d'enfants asthmatiques ne pratiquent pas de sport car leurs parents pensent que des activités physiques ne sont pas conseillées.Quel sport choisir quand on est asthmatique ?La natation est un sport souvent indiqué qui permet une rééducation respiratoire et développe la musculature thoracique.
Selon certaines études, Les baignades en piscine couverte et non couvertes augmenteraient l'incidence de l'asthme et des bronchites à répétition chez les enfants en raison de la toxicité des produits servant à désinfecter l'eau de ces piscines.
L'inhalation des composés chlorés utilisés pour désinfecter l'eau peut provoquer également une crise d'asthme, aggraver une rhinite ou un eczéma.
La pratique des bébés nageurs augmente leurs risques de manifestations respiratoires au cours de leur enfance.
Le jogging, la course de fond ne sont pas contre-indiqués. Il faut être prudent par temps froid et sec et au printemps en cas de pic de pollens pour ceux qui sont allergiques aux pollens.
la course à pied provoque plus de gêne respiratoire que le vélo
L'équitation est déconseillée car il existe un risque important de sensibilisation au cheval ou à d'autres allergènes contenus dans la paille.
La plongée en bouteilles est formellement contre-indiquée en cas d'asthme car l''inhalation d'air froid et sec associé à l'hyperventilation lors de la descente peut provoquer une crise d'asthme ; d'autre part, il est impossible d'inhaler un médicament au fond de l'eau. | |
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