le Ramadan annuel pour les musulmans est un mois de jeûne, du lever au coucher du soleil. Les enfants jusqu’à l’âge de la puberté et les personnes chez qui le jeûne pourrait nuire à la santé (p. ex. les femmes enceintes, les personnes atteintes d’une affection aiguë ou chronique tels les patients diabétiques), en sont exempts. Beaucoup d’entre eux choisiront quand même de jeûner par conviction. Dans ce cas, il est important que le médecin discute avec le patient dans quelle mesure cela peut poser des problèmes en rapport avec sa santé.
Lorsque le patient souhaite suivre rigoureusement les règles d’abstinence et ne souhaite donc pas prendre de médicaments par voie orale entre le lever et le coucher du soleil, il doit comprendre que cela peut poser des problèmes pour des médicaments qui doivent être pris plusieurs fois par jour . Le fait de supprimer une dose ou de changer le moment de la prise peut entraîner une diminution de l’effet thérapeutique ou l’apparition d’effets indésirables, certainement lorsqu’il s’agit d’un médicament avec une marge thérapeutique-toxique étroite; des problèmes ont été décrits p. ex. avec les antiépileptiques et les bronchodilatateurs. Il est parfois possible de passer à une administration moins fréquente, par. exemple. en utilisant une préparation à libération prolongée. Il faut également être attentif à la possibilité d’une modification des concentrations dans l’organisme, et donc de l’effet thérapeutique, du fait que la relation entre la prise du médicament et les repas est modifiée;
Le respect du Ramadan pose souvent des problèmes en rapport avec l’hypoglycémie ou l’hyperglycémie chez les patients diabétiques . Le jeûne est dès lors certainement à déconseiller aux patients diabétiques de type 1, aux patients présentant des complications (menaçantes) dues au diabète, en cas de diabète instable ou mal contrôlé et aux femmes enceintes diabétiques. Lorsque les patients diabétiques souhaitent quand même jeûner, il est important de veiller à ce que la glycémie soit régulièrement contrôlée, et de réévaluer la posologie des médicaments antidiabétiques. Il est difficile de donner des directives claires concernant des adaptations éventuelles de la posologie. La metformine et les glitazones peuvent souvent être poursuivies comme auparavant; pour la metformine, la dose supprimée à midi peut, chez certains, être compensée par une dose légèrement plus élevée le soir; pour les glitazones, la dose journalière peut p. ex. être administrée en une prise le soir. Les sulfamidés et les glinides entraînent plus fréquemment des hypoglycémies, et la dose doit généralement être diminuée; d’autre part, il peut être nécessaire en fonction de l’ampleur du repas (un repas très copieux est souvent pris après le coucher du soleil) d’augmenter la dose le soir. Les patients traités par l’insuline doivent supprimer ou réduire pendant la journée les insulines devant être prises avant le repas, et compenser celles-ci par une adaptation de l’insuline à action lente
la prise des médicaments
Tout médicament (liquide) pris (en journée) par voie de l’œil, l’oreille ou le nez et qui arrive à la gorge (en journée de Ramadan bien sûr) : invalide le jeûne et oblige le rattrapage, et s’il n’arrive pas à la gorge : le jeûne reste valide. Notez que le nez est une issue plus proche de la gorge et que par le nez les goûtes de médicaments ont plus de risque d’arriver à la gorge : donc s’abstenir en journée sauf nécéssité.
Le Prophète (paix et salut sur lui) dit (concernant le fait de ne pas exagérer l'aspiration du nez 'Istinshâq' dans l'ablution en cas de jeûne): « Aspire très fort l’eau par le nez sauf quand tu es en état de jeûne » Rapporté par Ahmad et At-tirmidhî et réputé bon (Hasan).
Quand au médicament qu’on absorbe par voie orale (par la bouche) il invalide bien sûr le jeûne.
Utilisation de la Ventoline (Aérosol) pour la gêne respiratoire pour les asthmatiques:
Il y a unanimité sur le fait que la Madmaza (rinçage de la bouche) en journée de Ramadan est autorisée et n’a aucune incidence sur le jeûne et que ce jeûne reste valide(si on n’avale pas l’eau bien sûr). On sait aussi qu’après ce rinçage des particules infimes restent dans la bouche avec la salive et parvienne à l’estomac.
Certains savants ont assimilé l’utilisation de ces Aérosols au rinçage de la bouche (pour les ablutions par exemple) car la quantité du liquide présente dans ces médicaments est très peu significative et les autres composants sont essentiellement de l’air qui arrive au poumon : donc ils ont dit qu’elles n’invalident pas le jeûne.
D’autres ont estimé qu’elle invalide le jeûne puisque la composante liquide constituant ce médicament arrive à la gorge et à l’estomac. (La personne continue de jeûner sa journée : mais rattrape ou sinon fait la Fidya si son état de maladie -qui l’oblige à prendre cela en journée- est permanent et durable et ne guérira pas)
Piqûres et jeûnes :
Muhammad Bakhit l'ancien Mufti d'Egypte, a donné une réponse compléte concernant l'effet de l'injection sur le jeûne. Dans sa réponse, il s'est référé aux quatre écoles juridiques. En bref, il dit que l'injection, qu'elle soit sous-cutanée ou intraveineuse ne provoque pas de rupture du jeûne, car ce qu'elle dépose dans le corps, médicaments, sérum ou produits anesthésiant ne se déverse pas dans l'estomac.
L’argument principal des savants qui sont de cet avis est de dire que ces injections ne font pas parvenir les médicamments à la gorge ni à l’estomac.
Quant aux piqûres nutritives :
Plusieurs savants considérent que les piqûres nutritives rendent invalide le jeûne. L’argument principal de ces savants est le fait que parmi les bases (piliers) du jeûne c’est s’abstenir de nourriture de l’aube au coucher du soleil or ces piqûres nutritives alimentent le corps et le fortifie et sont contraires ainsi à la sagesse même du jeune.
Quant aux suppositoires par voix anale :
La majorité des savants considérent que les suppositoires par voix anale (rectale) (qui aménent la substance liquide (soluble) à l’estomac) rendent invalide le jeûne.
Patch de nicotine :
Celui qui fume une cigarette en journée de Ramadan: rend invalide son jeûne (bien sûr).
Mar 17 Aoû - 19:33