je m'excuse du retard pris pour vous répondre car je viens tout juste de me connécté,
il est utile de rappeler pour parvenir à son site d'action, un médicament( sauf le cas d'application locale) doit d'abord pénétrer dans la circulation sanguine.
Pour y parvenir , il doit emprunter deux voies:
. entrée directe : injection intravasculaire.
.pénétration à partir de dépots: tractus gastro-intestinal( administration per os: voie orale), tissu sous-cutanée , muscle( injection sous-cutanée ou intramusculaire).
pour la voie orale, les médicaments ingérés , une fois arrivés au niveau de l'estomac le transport passif joue pour les substances liposolubles, le transport actif pour les hexoses et les acides aminés.L'estomac étant un milieu acide , les electrolytes forts trés dissociés sont pratiquement non absorbés ( sels d'ammonium quaternaires, sulfate néomcine , streptomycine) alors que les electrolytes faibles ( acides faibles) sont bien absorbés.
il y a dans l'estomac 100 fois plus de forme non ionisée liposoluble que de forme ionisée
alors que dans le sang ou le plasma sanguin il y a 25000 fois plus de forme ionisée que de forme non ionisée, le passage se fera dans le sens estomac vers le sang jusqu'à atteinte de l'équilibre en forme ionisée des deux cotés.
les bases faibles sont trés peu absorbées dans l'estomac.
pour les eletrolytes trés faibles, ils sont en totalité sous forme non ionisée( cafeine,barbituriques) mais selon le degré de liposolubilité de leur forme non ionisé.
en outre l'absorption est meilleure si l'estomac est vide sachant que les aliments gras facilitent certaines absorption(griséofulvine), l'alcalinisation du contenu gastrique diminue l'absorption des acides faibles et augmentera celle des bases faibles.
la voie orale est la plus sure et la moins dangereuse ( en cas de surdosage, on peut espérer retirer l'excès par des vomissements provoqués)
pour la voie sous -cutanée: l'absorption des solutions aqueuses comporte une diffusion dans la substance fondamentale suivie de pénétration à travers l'endothélium des vaisseaux sanguins et lymphatiques.deux facteurs entre en jeu: la solubilité du médicament et la vascularisation, en cas de choc, la circulation péréphérique est trés diminuée et l'injection sera inefficace.
pour la voie intramusculaire: le muscle étant trés vascularisé, l'absorption est plus rapide
pour la voie intraveineuse:le médicament est introduit directement dans le système vasculaire et la pénétration est immédiate:c'est une voie dangereuse car le médicament arrive directement au contact du coeur et des centres nerveux qui sont stimulés ou déprimés avec une rapidité proportionnelle à la vitesse d'injection et à la quantité administrée , les réactions anaphylactiques sont plus brutales et réactions générales.
à retenir: la toxicité d'un médicament dépend surtout de la voie et de la quantité administrée,la liposolubilté, l'ionisation. mais aussi d'autres facteurs( age,sexe,race....)
la voie intraveineuse est la plus dangereuse
la voie orale est la plus sure
Mar 20 Jan - 15:13
