Le pharmacien face à la diarrhée chez l'enfant

La diarrhée est assez fréquente chez le nourrisson . Il est important de bien surveiller l’enfant pour intervenir et empêcher un risque de déshydratation. En effet, ce problème peut survenir rapidement, si les diarrhées sont fréquentes et très liquides.

Symptômes

Chez le nourrisson et le jeune enfant, les virus sont responsables de la grande majorité des diarrhées aiguës. Elles peuvent également être provoquées par des bactéries, ou une allergie... L’infection se traduit
.Par des selles anormalement liquides et fréquentes accompagnées parfois d’aliments non digérés, ou de vomissements.
.Autres manifestations probables : une fièvre, et des douleurs abdominales.
Ces troubles ne durent souvent que quelques jours durant lesquels il faut rester attentif
orientez vers un médecin ou à l'hopital si vous observez des signes de déshydratation :

•une diminution des urines (moins de 4 couches mouillées en 24 heures),
•une augmentation de la soif,
•l’absence de larmes,
•la sécheresse de la peau, de la bouche et de la langue,
•une accélération du rythme cardiaque,
•l’enfoncement des yeux,
•la peau grisâtre,
•l’enfoncement de l’espace mou sur la tête du bébé (la fontanelle).
La diarrhée peut devenir chronique, et durer plusieurs semaines. Des examens spécifiques sont alors nécessaires pour diagnostiquer par exemple une allergie, ou un problème d'absorption intestinale.

Que faire ?

Une consultation médicale est nécessaire. Pour contrer rapidement un risque de déshydratation,
.Donner à boire à l’enfant une Solution de Réhydratation Orale (SRO) . L’enfant a besoin d’être réhydraté avec ce liquide parfaitement adapté. Cette SRO s’adresse surtout aux enfants de moins de deux ans.
.Surveiller le poids du bébé, et de le peser dès la diarrhée déclarée (si bien sûr les parents ont accès à une balance). Attention si son poids baisse de plus 5-10 %, il est urgent de prendre l’avis d’un médecin.

4-6 heures après le début de la diarrhée ou des vomissements, l’enfant peut reprendre son alimentation normale. Il n’a peut être pas très faim. S’il allaite ou prend des biberons de lait, il doit continuer. Il ne faudra pas forcer l’enfant à qui on peut tout proposer si son alimentation est déjà diversifiée. On peut privilégier riz, pain blanc, carottes, pommes...
Chez le nourrisson, on alterne la SRO, et les biberons "normaux" ou l'allaitement.
Il est déconseillé de donner aux nourrissons de l’eau pure qui n’est pas adaptée. De même, contrairement à ce que l’on entend parfois dire, ne pas donner de soda, de coca, ni de jus de carottes,des jus de fruits ou des boissons aux fruits sucrées, des boissons gazeuses, du thé sucré, du bouillon ou de l’eau de riz. Elles ne contiennent pas les bonnes quantités d’eau, de sels et de sucre. Elles peuvent aussi aggraver la diarrhée de l'enfant.Si l'enfant a une diarrhée très abondante, ne lui donnez pas d’eau. S’il boit seulement de l’eau, il risque d’avoir des problèmes parce que son sang ne contiendra plus les bonnes quantités de sucre et de sel. …

Quels médicaments ?

Le premier traitement à donner est la Solution de Réhydratation Orale (SRO). C’est le traitement de référence recommandé par l'OMS.
On peut éventuellement donner un médicament contre la fièvre si elle est élevée. Le médecin peut prescrire un anti-sécrétoire.

Complications éventuelles

Le risque le plus grave est une déshydratation qui peut se révéler par une fatigue, des yeux cernés, une perte de poids, une bouche sèche, une absence de larmes alors que l’enfant pleure... L’enfant peut aussi présenter des signes de désorientation et de torpeur. La déshydratation chez les très jeunes enfants peut engendrer de très graves risques, si l’enfant n’est pas réhydraté à temps. On déplore chaque année quelques dizaines de morts d’enfants, principalement causées par une déshydratation.
Ne pas hésiter à éventuellement composer un numéro d'urgence si le nourrisson à des signes de déshydratation.

Si l’enfant est fortement déshydraté, un transfert dans un service d’urgence est la meilleure solution. On proposera à l’enfant de boire une SRO. Mais la mise en place d’une perfusion peut être nécessaire.
L’enfant est généralement gardé trois-quatre jours à l’hôpital

Conseils

> Avoir une Solution de Réhydratation Orale (SRO).

> En cas de diarrhée chez le bébé, vous pouvez proposer cette solution avant même l’arrivée du médecin.

> Si l' enfant vomit, proposez la SRO de manière très progressive, par petites gorgées au début.

> Lavez-vous bien les mains avant et après tout contact avec l’enfant. Le mieux est d’utiliser une solution hydro-alcoolisée

Orientation

Médecin généraliste ou un pédiatre

•si l'enfant fait de la diarrhée et a moins de 6 mois,
•si l' enfant a des selles qui contiennent du sang ou qui sont de couleur noire,
•si l' enfant continue de vomir au bout de 4 à 6 heures,
•si l' enfant fait de la fièvre et que sa température est supérieure à 38,5 °C ,
•si l'enfant a des signes de déshydratation (tels qu’ils sont énumérés ci-dessus),
•s’il a des maux de ventre qui ne cessent de s’aggraver.
La diarrhée est chronique si elle se poursuit plus de 1 ou 2 semaines.

merci pour ce sujet.. vraiment trés instructif, des choses peut ètre simples mais vital à connaitre pour un pharmaciens...