Objectifs: Les objectifs de cette évaluation seront d’améliorer la prise en charge de l’IRC, d’améliorer la qualité du diagnostic et d’améliorer les pratiques des laboratoires en matière de dosage de la créatinine sérique.
Date de l'étude mai 2011
Résumé: Le diagnostic précoce de la maladie rénale chronique repose sur la présence de marqueurs d’atteinte rénale (dont l’albuminurie/protéinurie) et/ou sur la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG). Des classifications en stades de sévérité selon le DFG ont été proposées à partir de 2002 (ANAES et KDOQI). A chacun de ces stades correspond une prise en charge spécifique.
L’albuminurie peut être évaluée sous forme d’un rapport albuminurie / créatininurie à partir d’un échantillon d’urine ;
le DFG peut être estimé à partir de la créatinine sérique grâce à des formules. Ces méthodes permettent d’éviter le recours à des protocoles lourds (par ex. clairance de l’inuline et recueil des urines de 24h) pour une utilisation en pratique quotidienne dans un contexte de diagnostic chez des patients à risque (personnes âgés, patients diabétiques ou hypertendus). En 2002, l’ANAES a recommandé d’utiliser la formule de Cockcroft et Gault plutôt que la formule MDRD pour estimer le DFG. Cette recommandation a été intégrée dans la nomenclature des actes de biologie médicale. Depuis, de nombreuses publications (dont celles de la société de néphrologie) recommandent d’utiliser la formule MDRD et la formule de Cockcroft et Gault est remise en question.
Ces formules reposent sur le dosage de la créatinine sérique où deux méthodes s’opposent : les méthodes colorimétriques dites « de Jaffé », controversées, et les méthodes enzymatiques préférées des sociétés savantes interrogées. Ces différentes positions sont sources de confusion pour les professionnels et nécessitent une mise au point.
Méthode: La méthode d’évaluation est fondée sur l’analyse critique des données identifiées de la littérature scientifique et sur la position argumentée de professionnels de santé réunis dans un groupe de travail.
Demandeur Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie (UNCAM)
Documents:
*CREATININE Document de cadrage ,cliquez ici
*Composition GT, note de cadrage,cliquez ici
Haute Autorité De Santé