Définition
L'escarre (du grec "echara" qui signifie "croûte") est une lésion de la peau due à l'insuffisance de la circulation du sang liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les reliefs osseux.
Les localisations les plus fréquentes sont le bas du dos (sacrum) et le talon. L'escarre est une maladie fréquente, puisqu'elle touche 5 à 10% des personnes hospitalisées. Les personnes âgées grabataires, les paraplégiques et les tétraplégiques sont des populations à haut risque d'escarre.
]Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent le risque d'escarre :
la pression : elle diminue l'oxygénation de la peau
les frottements de la peau sur les draps : ils conduisent à l'abrasion de la peau.
le glissement de la peau par rapport aux tissus sous-cutanés (cisaillement) : cela allonge les vaisseaux et diminue alors l'apport en oxygène aux tissus
l'immobilité : elle prolonge la durée de compression des tissus.
l'incontinence urinaire et fécale : ces substances sont irritantes pour la peau et la fragilisent.
la macération, lors d'incontinence ou de transpiration : elle fragilise également la peau.
la dénutrition et la déshydratation : elles diminuent le rembourrage des reliefs osseux qui permet en temps normal de limiter la compression.
l'âge : la résistance cutanée diminue avec l'âge.
les pathologies cardio-respiratoires : elles conduisent à une mauvaise vascularisation de la peau.
l'état psychique : il altère la participation du patient aux soins.
Cycle de l'escarre
La formation d'une escarre passe par quatre stades de gravité croissante :
Stade 1 : la peau est intacte, avec rougeur persistante (érythème).
Stade 2 : la peau (épiderme ET derme) présente une ulcération superficielle, se présentant comme une abrasion, une ampoule (phlyctène) ou un cratère superficiel.
Aux stades 1 et 2, il est encore possible d'empêcher la mort (nécrose) des tissus en mettant en place des mesures préventives, c'est à dire en supprimant la pression localement.
Stade 3 : la peau présente un cratère profond. La peau mais également les tissus sous-cutanés (tissus graisseux) sont alors atteints.
Stade 4 : la destruction s'étend aux muscles, aux tendons, aux articulations et aux os.
Pour les stades 3 et 4, les tissus sont morts. Il faut donc retirer ces tissus morts : c'est la phase de détersion. Ensuite, l'utilisation de pansements adaptés
Ven 5 Déc - 3:22