prescription des antidepresseurs

Propriétés et classification

Les antidéprésseurs ont un effet thérapeutique principal ,c' est l'effet thymo- analeptique

ils sont classés selon 4 groupes

1 les dérivés imipraminiques ou tricycliques

ils augmentent le taux de noradrenaline et de serotoninie intra synaptique au niveau du système nerveux central
ils ont un effet anti cholinergique central et périphérique et un effet alpha adrenolytique

2 les IMAO( Inhibiteurs de la Mono Amino Oxydase) ;

ils augmentent le taux noradrenaline et de sérotonine en inhibant leur catabolisme

3 les non IMAO

ils stimulent la concentration de la noradrenaline dans la fente synaptique en bloquant les recepteurs pré- synaptiques
ils agissent aussi sur les neurones dopaminergiques

4 le lithium

Quel antidépresseur choisir ?

Essentiellement le choix est basé sur les résultats cliniques et les dossiers cinétiques des molécules et du degré de dépression où les différentes classes seront choisies

*le choix entre un imipraminique et non imipraminique et non IMAO

les imipraminiques bénéficient de leur ancienneté et de la régulation connue de leur efficacité (75 pour cent des cas en etude clinique et en suivi hospitalier )
les non imipraminiques sont choisis selon des dépressions moins intenses et ou en cas d"echec des imipraminiques

1 choix d'un imipraminique
les criteres de choix sont difficile à dégagé ;
les produits de réference restent l'imipramine :la clomipramine ;et l'amitriptyline
certains seraient plus sédatives tel doxepine ou l'amitriptyline ou plus stimulants tel l'imipramine ou la quinupramine

2 choix d'un non imipraminique

leur interet réside dans l'absence d'effet atropinque et dans la moindre toxicité cardiaque
les éléments qui peuvent orienter le choix clinique sont
.aurait un effet psychostimulant
.aurait une action plus anxiolitique et sedative



Important quelques soit la classe choisie pour prescription l action spécifique sur l'humeur ne se manifeste nettement
qu 'aprés un delai de 10 a 20 jours et à posologie suffisante

Exemples de spécialités

-Les imipraminiques ou tricycliques ( entre parenthèse,la date de commercialisation)


Anafranil (clomipramine ) 1972
laroxyl (amitriptyline ) 1963
tofranil (imipramine )1962
surmontil (trimipramine ) 1961
insidon (opipramol ) 1962
ludiomil (maprotiline ) 1975
deparon (demexiptiline) 1981

-Les non imipraminiques

ATHYMIL(mianserine ) 1979
prozac (fluoxetine ) 1989
survector (amineptine) 1978
pragmarel (trazodone) 1985
vivalan (viloxazine) 1977



Les I.M.A.O et le Lithium sont presctits en traitement adjuvent avec les neuroleptiques et aussi en prévention des phases dépressives et maniaques de la psychose maniaco-dépréssive

Classification clinique

on distingue
*les antidepresseurs psychostimulants ou psychotoniques tels

.IMAO : HUMORYL ,MARSILID ,NIAMIDE
.Tricyclique: DEFANYL ,pertofran
.Noradrénergique: VIVALAN



*les antidépresseurs intermédiaires

.Tricycliques: ANAFRANIL,TOFRANIL
.Sérotoninergiques: PROZAC ,STABLON ,FLOXYFRAL



*les antidépresseurs sédatifs

.Tricycliques: LAROXYL,SURMONTIL, INSIDON
.Tetracycliques: ATHYMIL, LUDIOMIL
.Sérotoninergiques: PRAGMAREL
.Dopaminergiques: CLEDIAL




A partir de Ces classes cliniques, le pharmacien pourrait faire de la substitution selon la propriété thérapeutique



salutations