catalyseur
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 |  Sujet: La Kalièmie au labo!  Lun 27 Sep - 17:13 | |
| Valeurs normales 3,6 à 4,5 mmol/litre. Il existe un risque de fausse hyperkaliémie par hémolyse et d'hypokaliémie en post-prandial ( repas riche en glucides ).L''hypo comme l'hyperkaliémie extrêmes ( < 2,5 et > 6,5 mmol/l ) présentent un risque mortel par troubles du rythme cardiaque. Hyperkalièmie Hyperkalièmie =potassium dans le sang : > 5,5 mmol/l Sémiologie .Peut etre asymptomatique
. Paresthésies, paralysie flasque, oedèmes si hyperhydratation.
. Troubles du rythme voire arrêt cardiaque, patients sous traitement digitalodiurétiques, antiarythmique. ECG : Chronologiquement suivant la kaliémie :. 5,5 à 6,5 mmol/l : Onde T augmentée, étroite, pointue avec QT diminué. . > 6,5 mmol/l : Aplatissement de P, élargissement QRS avec ous décalage de ST et aspect en cupule.
Tachycardie, flutter, FA, BAV, bloc sino-auriculaire, arrêt cardiaque. Etiologie .Insuffisance rénale, Les insuffisances surrénaliennes ( Addison, hypaldostérolismes ).
.Les grands délabrements tissulaires ( brulés, traumas, etc..) L'acidose diabétique et autres paralysies de la pompe Na/K
.Iatrogénicité : diurétiques ( Inhibiteurs de l'enzyme de conversion, épargneurs de potassium ). Hypokalièmie Hypokalièmie= potassium dans le sang : < 3,5 mmol/l Sémiologie . .Peut etre asymptomatique
.Constipation, asthénie, faiblesse, crampes, myalgies, iléus.
.Toute perte de connaissance, malaise avec ou sans trouble du rythme en particulier chez des patients sous traitement diurétiques, digitaliques, antiarythmiques.
.Anomalies à l'ECG ( ES, BAV, allongement PR, bradycardie , Torsade de pointe, élargissement du QRS, Onde U > T, onde T aplatie ou négative... Etiiologie Kaliurèse > 30 mmol/l. .Diurétiques
. Hyperaldostéronisme ( Conn,) surrénalien (Cushing, ), corticothérapie.
. Réglisse, tubulopathies, sténose artère rénale.
. Alcaloses
. Consommation excessive de café, thé (The Lancet du 25 avril 98 rapporte l cas d'une hypokalièmie à 1,7 mmol/l par consommation journalière de 14 litres de thé soit 6 grammes de caféine !!!)Kaliurèse < 30 mmol/l. Pertes digestives ( diarrhée, vomissement ).
. Kayexalate.
. Carence d'apport | |
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