Plus de 15% des diabétiques développent un ulcère du pied à un moment de leur vie, la conséquence majeure de l'ulcère du pied est l'amputation; 14-24% recourent à une amputation
l'ulcère du pied est dû à deux majeur complication du diabète:
*dysfonctionnement des nerfs périphériques (neuropathie) 60%
*pathologie de la vascularisation périphérique (PVD) 20%
20% ont une origine mixte
CLASSIFICATION DE WAGNER
STADE1 et 2: nécessite une lutte contre le cal, de décharge de pression et soins locaux. en cas d'infection, hospitalisation et antibiothérapie prolongée
STADE 3: peut nécessiter une hospitalisation, débridement chirurgical, antibiothérapie prolongée et agressive et plus les soins locaux.
STADE 4: peut nécessiter une investigation vasculaire et rétablissement de l'approvisionnement sanguin avec amputation des orteils.
STADE 5: amputation ou parfois rétablissement de l'approvisionnement sanguin. si l'apport d'oxygène au moignon est compromis, la plaie ne guérit pas, l'amputation s'impose.
TRAITEMENT DE L'ULCÈRE DU PIED DIABÉTIQUE:
comprend:
*débridement
*nettoyage de la plaie à l'eau du robinet ou au sérum salé
*traitement de l'infection
*couvrir l'ulcère avec un pansement qui assure un environnement humide à l'interface plaie/pansement (voir cicatrisation en milieux humide dans le forum)
*choisir un pansement qui contrôle l'exsudat pour éviter la macération
*apport en oxygène suffisant à la zone ulcérée
PANSEMENT POUR ULCÈRE DU PIED DIABÉTIQUE
les pansements doivent :
*convenir avec l'environnement clos de la chaussure et ne pas occuper beaucoup d'espace
*être capable d'absorber de grandes quantités d'exsudats sans coller à la plaie ni empecher le drainage
*faciles à enlever lors des changements sans endommager la peau autour de l'ulcére
*prévenir d'autre traumatismes
*minimiser les risques de l'infection
En ce moment en Algérie y a des nouveaux pansement hydrocolloides ( COMFEEL ) qui peuvent assurer la cicatrisation en milieu humides d'ulcère du pied diabétique, en plus de crème cicatrisantes.
Mer 12 Nov - 1:44